冠脉造影始于动脉穿刺，止于止血。恰当选择血管入路至关重要。
　　 常见有以下几种穿刺部位： 

股动脉穿刺

　　优点：技术容易掌握，血管直径大，适合较大器械。

　　缺点：需要严格卧床休息24小时，比较不舒服。若使用血管闭合装置，价格昂贵且自费。血管并发症较多。 

桡动脉穿刺

　　优点：双重供血，安全性高，适合于股动脉穿刺不便患者，表浅，易压迫止血；可以早期活动，无需血管闭合装置， 绷带压迫即可，成本低，血管并发症少。

　　缺点：学习曲线长，血管内径小，器械选择受限，桡动脉痉挛常见，可能发生桡动脉闭塞，部分患者存在解剖变异。 

鼻烟壶区穿刺

　　优势：

　　1.保证了桡动脉的开放，为再行介入治疗留下了空间，因为常规的经桡动脉介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率；2. 保留的桡动脉可作为心脏冠脉搭桥术动脉桥的来源；3. 鼻烟壶动脉表浅，轻轻压迫即可，可根据应用肝素用量调整压迫时间，一般压迫1-3小时。因为没有腕部压迫，很少有患者出现手掌青紫情况，患者感觉会舒服很多；4. 此途径可以使患者耐受长时间手术，患者术中不必长时间的保持外展制动体位，可以很自然放松状态将手放在胸前或两侧； 鼻烟壶区穿刺作为冠脉造影的新途径，可作为常规入路或其他路径失败时的补充，患者自觉舒适度良好，术后相关并发症较少。 (胸痛中心　张正伟)

胸痛中心简介

　　安阳市人民医院胸痛中心包括东西两院区，相继通过中国胸痛中心总部、河南省卫生和计划生育委员会认证，被授予“中国胸痛中心河南省安阳市人民医院分中心” “河南省胸痛中心规范化建设认证单位”，是“安阳市胸痛医疗质量控制中心”，致力于提高安阳地区急性胸痛患者的诊治规范。整合了心血管内科、心脏外科、紧急救援中心、超声影像诊疗中心、介入诊疗中心、呼吸与重症医学科、检验医学中心等多个学科的优势资源，联合会诊,第一时间确诊病情,启动绿色通道,优先治疗。心内科对急诊PCI经验丰富,多次派多人至上级医院长时间学习，独立开展冠脉内溶栓术，冠脉内血栓抽吸术，冠脉内支架置入术。目前在急性心肌梗死的急诊PCI治疗及复杂冠脉的介入治疗积累了丰富的经验，急诊数量一直居安阳市首位。2018年完成急性心肌梗死急诊PCI术237例,2019年完成388例，2020年已完成243例。有豫北地区最强的心外科团队, 对于不适合介入治疗的急性心梗患者，可行急诊冠脉搭桥术，并且已开展经胸微创小切口冠脉搭桥术。对主动脉夹层,可急诊介入或外科手术治疗。对肺栓塞可溶栓或急诊介入治疗。有安阳市唯一的ECMO团队，24小时待命,适用于呼吸循环较差者。

　　安阳市人民医院胸痛中心 24小时联系电话：16637233990 安阳市人民医院东院区急诊24小时联系电话：0372-5950120 安阳市人民医院西院区急诊24小时联系电话：0372-3335796 东院区地址：光明路与文明大道交叉口南1000米路西。 西院区地址：解放大道72号