原标题：水肿的真相

　　每天肾病科的临床工作中，我们会接诊到很多颜面部及双下肢水肿的患者。引起水肿的病因很多，现在让我们一起去了解水肿的真相吧！　

　　首先让我们看看水肿的定义:水肿是指人体组织间隙间过多的液体积聚使组织肿胀。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。现给大家介绍一下常见的水肿原因。

　　一、肾源性水肿：肾源性水肿一般分为肾炎性和肾病性，肾炎性水肿一般多出现于眼睑，肾病性水肿一般多出现于双下肢或下垂部位，严重者逐渐出现全身水肿。引起肾源性水肿的原因主要有：①肾小球滤过率降低，球管反馈失衡，水钠潴留；②大量蛋白尿，血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。
　　二、心源性水肿：心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史、症状和体征。患者静脉压明显升高、心脏超声是诊断的重要依据。患者一般存在心功能不全的症状。
　　三、肝源性水肿：肝硬化失代偿时出现腹水、胸水、脾大、胃底食管静脉曲张、黄疸、肝功能异常等。肝源性水肿诊断的主要依据是各种原因所致的肝病病史、生化检测可见转氨酶升高、影像学检查出现肝硬化征象等，并排除其他原因所致的水肿。
　　四、甲状腺相关水肿：甲状腺功能减退或亢进时，会产生特征性的非凹陷性水肿，也称粘液性水肿，水肿常在颜面和双下肢胫前区出现。临床上排除其他原因的水肿后，查甲状腺功能异常，结合非凹陷性水肿一般为甲状腺相关性水肿。
　　五、药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现轻度水肿。与肾脏科关系最为密切的为肾上腺皮质激素和钙离子拮抗剂，激素易出现颜面部肿胀，尤其在使用大剂量之后；钙离子拮抗剂易出现脚踝部水肿，药物减量或停药后症状一般可消失。
　　六、营养不良性水肿：常见于慢性消耗或肿瘤性疾病、长期营养摄入缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等原因所致的低蛋白血症、维生素B1缺乏等，常伴有消瘦、体重减轻。患者皮下脂肪减少导致组织松弛、组织压降低，会加重水在体内的潴留，水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
　　七、特发性水肿：患者行相关检查，均未发现异常。主要表现在身体下垂部位，可能与内分泌功能失调有关，呈周期性水肿，多见于成年肥胖妇女或绝经期妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验为阳性。
　　八、除上述全身性水肿意外，还有一些局部性水肿。1、过敏性水肿：包括血管神经炎等。2、阻塞性水肿：包括肢体静脉血栓形成、上腔静脉阻塞综合征、丝虫病等。3、炎性水肿：如复发性丹毒、痈等。4、创伤性水肿：如挤压综合征，毒蛇咬伤等。

　　了解水肿的真相，除了医生必要的问诊及体格检查外，可以通过一系列的生化检查协助我们的诊断，比如“血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、四肢血管彩超”等。所以当我们遇见水肿的时候不要慌乱，马上就诊于正规医院，让医生帮你答疑解惑，解决烦恼。(安阳市人民医院肾内科)