一提起手术，不少人“谈之色变”，许多膝关节炎、关节损伤的患者宁愿饱受关节疼痛的折磨也不愿走上手术台。

　　然而，随着运动医学与关节镜微创外科专业迅速发展，“动刀”也不需要做“大动作”了，关节镜微创手术逐渐成为处理关节运动损伤和关节疾病的首选治疗手段。安钢总医院骨四科的科室特色就是关节镜微创手术，具有丰富的手术经验。

　　冯世义，在安钢总医院外科有一别称“冯铁人”，手术时间最长曾达17小时。他的座右铭是“细节决定成败”，对于自己的专业，他总是要求精益求精：“5个手指离断患者再植成功；双小腿离断再植成功；第一例踝关节镜手术成功......”冯世义说:“外科医生手术一小时，可能是患者的一辈子。”他要求自己把每例手术都做成精品，术前准备充分，术中一丝不苟，严格坚持无菌原则，术后管理细致入微，这么多年良好的职业习惯，得到患者们交口称赞。

　　64岁的任师傅，饱受类风湿关节炎病痛多年，十几年前曾做过双手腕部开放滑膜清理手术，这次因右踝关节疼痛而再次入院。他的踝关节前侧破坏，先进行了保守治疗，10多天后仍然非常疼痛。由于传统开放手术创伤大，后期易出现关节僵硬等并发症，经过会诊，决定对他的右踝关节进行关节镜检查，并进行滑膜清理。冯世义的手术团队仅在踝关节前侧做2个0.5cm小切口，术中修整了踝关节剥脱的软骨面，清理了增生病变滑膜，术后病人疼痛症状立即消失，恢复良好。

　　“通过小伤口，解除大病痛。”冯世义介绍，“关节镜手术是医生在患者皮肤上打开约0.5cm的小切口，再使用一种与摄像机相连的精密内窥镜观察关节内部情况，并使用特殊的器械进行关节内操作，进行各种诊断和治疗的微创手术。”

形象地说，关节镜手术就像医生用“放大镜”一边仔细观察，一边进行精细的操作。与需要较大切口的开放手术相比，关节镜手术具有疼痛较轻、感染风险较小、术后病人恢复更快等优点，甚至有些患者麻醉过后就能下地活动，手术当天即可出院。

　　关节镜手术有哪些优点?

　　1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

　　2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；

　　3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

　　4、并发症相对较少；

　　5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

　　6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

　　7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

　　那么，关节镜手术适合哪些患者?

　　冯世义介绍说，以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，老年性退变性骨关节炎，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等都适合采取这样的手术方式。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。特别是关节内清扫碎裂骨片等这样的精细活，尤其适用该手术。

关节镜手术还可以治疗关节内各种炎症，骨性关节炎性滑膜炎、创伤性关节炎等；肩袖损伤、肩峰撞击症，半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节内游离体、滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，滑膜皱壁，关节紊乱症，关节囊粘连僵硬，各种关节内骨折，关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

　　“我这有一壶好酒，有好的酿酒技术，但我需要让更多人知道，酒香也怕巷子深。”冯世义把他的关节镜手术技巧比作好酒，把标准化治疗比作酿酒技术，“很多疾病现在都是有定论的，我们也有一套标准化治疗方案，做到个性化疾病，标准化治疗。从临床实践来看，这样的治疗是适合患者的。”

安钢总医院骨四科简介

　　安钢总医院骨四科(关节镜)现有医护人员12人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，硕士研究生1名。以创伤、关节、脊柱、关节镜专业为主，是安阳地区最早开展关节镜手术的科室，技术力量雄厚，膝、肩、肘、踝关节镜广泛开展，对膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、关节游离体、腘窝囊肿、肩袖损伤、关节内骨折、滑膜炎、多种关节炎、关节增生僵硬等关节疾患的治疗效果满意，创伤小，是关节疾病患者的首选治疗方法；在创伤方面，神经血管软组织修复、显微外科领域成绩卓越，断指(趾)、断肢再植成功率在90%以上，其中全手五指离断、双小腿离断再植成功，属国内少见。微创手术开展广泛，骨折闭合复位内固定术、经皮椎体成形术等技术先进。此外在膝关节置换、髋关节置换、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、股骨头坏死的阶梯治疗、足拇外翻等手术技术成熟。骨四科坚守"以病人为中心，精益求精，追求卓越。"为患者提供优质的医疗服务。

安钢总医院骨四科(关节镜)　冯世义

　　 冯世义　　　　　骨科主任医师、新乡医学院兼职教授，河南省骨科学会委员，安阳市工伤鉴定专家组成员，安阳市科技成果鉴定专家组成员。从事骨科工作25年，曾在北京大学人民医院脊柱外科、关节外科进修深造，有丰富的临床经验和扎实的骨科、显微外科、关节镜手术技术，擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱外伤、关节炎、四肢骨折、肢(指)体离断、神经血管损伤及颈肩腰腿疼等疾病的诊治。在核心期刊发表论文20余篇，国家发明专利7项，主持多项医学科技成果攻关项目，获河南省医药卫生科技成果奖5项，安阳市科技成果奖6项。多次获安钢集团专业学科带头人及优秀科技工作者。

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