安阳市人民医院 “微创、双镜联合”新技术,“保胆、取石”惠民生
12月20日,由安阳市人民医院普外三科主任医师徐锋主刀,在高勇、医师张伟、麻醉科副主任医师张丽娟、主治医师秦茂军、护士乔雨、陈勇组成的手术团队通力合作下,为一患胆囊结石伴胆囊炎多年的27岁女性患者实施了“微创、双镜联合保胆、取石”手术。
手术过程顺利,取出7枚0.5cm-0.6cm的胆固醇样结石,术后4天康复出院。
“微创、双镜联合保胆取石”新技术,不但创伤小、恢复快、住院时间短,而且保住了有功能的胆囊,本例手术的成功,标志着胆囊结石个性化治疗在安阳市人民医院的开始,是惠及广大患者的开端,也填补了安阳市人民医院在治疗胆囊结石方面的一项空白。
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“一刀切胆”和“刀下留胆”两种不同观点碰撞概述
“一刀切胆”认为,患胆囊结石可能发生以下疾病所以建议“一刀切胆”。
1. 胆囊急、慢性炎症发作;
2. 胆源性胰腺炎;
3. 胆囊癌变;
4. 保胆后结石复发率高;
5. 药物治疗花费高、时间长,对肝肾功能有影响,结石复发率高;
6. 微创切胆创伤小、恢复快、病人痛苦小。
“刀下留胆”认为,切除胆囊后可能发生以下疾病,建议“刀下留胆”。
1.切除胆囊术中可能并发周围器官损伤,甚至严重并发症;
2.胆总管结石发生率增高;
3.不同程度的消化不良、腹胀、腹泻。反流性食管炎发生率增高;
4.胆道免疫功能产生影响;
5.结肠癌的发病率增加;
6.为防止胆囊结石的并发症,以切除胆囊、损失胆囊功能为代价不可取;
7.综合治疗,多镜联合保胆取石大大降低了结石的复发率;
8.胆囊结石引起的胆囊急、慢性炎症改变,结石取出后是可以逆转的。
从以上两种观点碰撞可以看出,胆囊结石治疗的“一刀切胆”和“刀下留胆”都是相对的,而不是真正理想的胆囊结石治疗方法,双方都拿不出较新的、高质量的循证医学证据。因此,我们反对不顾一切地盲目地切除有功能的胆囊,也反对不顾一切地盲目地保胆取石,建议对胆囊结石患者实施具体的、个性化治疗方案,以满足不同患者治疗的需求,造福患者,惠及民生。
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