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浅论居家养老问题
二〇〇八年六月十日
内容摘要：概述当前养老形势与养老模式，重点探讨居家养老的办法，包括有条件的子女照顾、居家接受社会化服务的养老体系。肯定新的居家养老模式是制度创新，合乎中国实际。
当前面临的养老形势是，1999年我国已进入老龄化社会，全国老年人口占全世界总量的五分之一，“十一五”期间我国60岁以上老年人持续增长，到2010年将达到1.74亿，占全国总人口的12.7%。时下养老以依靠子女者为多，35%的家庭要赡养4位老人，49%的城市独生子女家庭须赡养2至3位老人，单传到第三代独生子女夫妇则要赡养12位老人。因连续三代都是独生子女，这就使得提供养老的青年人比例相对缩小，而又令陷于家庭养老的父母处于困难境地。一半以上的年轻人感到最大困难是工作忙，没时间没力量照顾老人。而全国尚有3250万老人，或年老体弱，或患老年痴呆等病症，还需要分期护理。十七大提出“老有所养”，看来妥善解决养老问题，不仅关乎人伦道德，而且涉及普遍的社会问题，不可等闲视之。
国内外养老模式多种多样。不外乎：一、子女侍奉。按照中国的传统文化与宪法规定，子女必须照顾父母，还认为让外人侍奉父母违背道德。但由于受人口流动和计划生育等原因的影响，又使半数以上的城市老人处于空巢状态。许多空巢老人缺乏精神慰藉，有则依赖养宠物填补时光，有的空巢老人往往遇有紧急病症，因得不至及时救治而死亡。这些老人实际享受不到应有的养老服务。二、由养老院承担养老。西方采取此种方式者居多，有的属于福利型养老。如西北欧的瑞典，国家法律规定子女没有义务赡养老人，父母养老完全由国家承担，如此自然有不少老人愿意进入养老院以终余年，就是少数老人在自己家，连家政服务在内都由国家按需要进行分配。故首都斯德哥尔摩，65岁以上老年人11.2万，入住养老院的占90%。这在我国目前公家承担不起，养老院多由个人经营，收入高的老人乐意进入，收入低者就感到吃力，不一定入住。北京养老院吃住2700元，经济能力达不到，很难实现。三、居家养老。就是在自己家度过晚年，此乃中国养老模式的基础和特色。既具有人性化、安全感的特点，又符合老年人的意愿和习俗。大多数需要照顾的老年人，欣赏这种养老模式，55%的老年人表示愿意在家养老。
既然居家养老符合我们国家的实际情况，并且受到多数老年人的欢迎，那么就认真探讨居家养老的方式办法。我认为：一、不能排除子女养老，有条件的老人在自己家由子女照顾最好。男女老少，三代同堂，家庭和谐，其乐融融，这是比较理想的生活结构。好处是：节约家庭生活成本和社会资源，住的集中房费就省，水电气热也少花钱；“百事孝为先”，家庭充满欢乐气氛，儿女孝顺，老人幸福，生活充实，利于长寿，有的老人还能帮助干些家务劳动；对子女特别是孙子孙女小一辈有助于亲情教育，传授美德，同时也使小辈人懂得孝顺与关爱老人，长幼有序，继往开来。家里头人手不够的，可以作用家政人员操持。避免有些儿女不注重照顾老人，成家即分居，分居就分心，家庭越过越小，漠视抚养老人的应尽义务。东邻日本，政府将建老院的钱、算社会效益的钱，都省下来，用于补贴三代同堂的家庭结构，使政府承担的社会化养老的压力，被成千上万的独生子女的孝心养老所瓦解，以取而代之，此举思路值得中国参考吸取。二、推行居家养老新模式。此乃除子女养老以外的最为妥善的做法。即老人在自己家接受社会化服务的养老体系。“床位不离家，服务送上门”，独居生活，方便自由，这里有健全的社会服务机制，能够满足老人的需求，特别适应年老体弱的老年人，有人送饭，有人看病，活动不便的有人照料，领取养老金的适当交费，没收入的费用全免；有志愿人员的帮助，学校师生、街坊邻居、社会各界的共同努力，能够填补老人精神孤独的空白，也符合国家提倡的和谐社会政策；有家庭人员的参与，老养小，小养老乃天经地义，血缘亲情仍有依靠；有的老人还可收养女孩作干女儿，送礼、送物、做家务，做老人的焉得不乐！
这种居家养老方式与传统的家庭养老相比，是一种制度创新。一则能让居家养老的老人放心，安心，即使是患病老人甚至是卧床不起的老人，都能得到全天侯的24小时的服务保障；二则还可使部分健康老人发挥余热，照顾生活不便的老人，70岁可以帮助80岁的，身体好的可以照顾身体差的，年轻人和老年人聊不到一块，老人同老人则可促膝谈心。眼下有些城市正在对此进行试点，居家养老体系将会逐步推广，报载有的农村也在探索居家养老贵在服务的模式。正因为这种养老办法顺民性、合民意，广大群众拥护，因而可以完全相信，我们中国一定能够找到妥善易行解决实际问题的养老途径。
（作者：安阳市老年学会副会长、安阳市广电局原副局长、副书记，电话：13903728097）
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